El dolor de rodilla es un síntoma generalizado, señala estrés en el cuerpo: la aparición de una enfermedad articular o simplemente una carga de piernas.
Es difícil encontrar una persona que nunca haya experimentado dolor en las rodillas en cierta vida. Las quejas, clics o dolor de diferentes intensidades en las placas de rodilla ocurren por muchas razones tanto en adultos como en niños. Cuanto mayor sea una persona, cuanto mayor sea la probabilidad de diferentes enfermedades, el primer signo de dolor en las rodillas. Esto se puede atribuir a las características del cuerpo: desacelerar procesos metabólicos, usar el tejido de cartílago de las articulaciones, otros problemas con el sistema musculoesquelético, los vasos sanguíneos, los nervios.
Debido a la compleja estructura anatómica, muchas estructuras y cargas significativas, y a menudo las sobrecargas son muy susceptibles a las articulaciones de la rodilla. El daño a cada elemento de la estructura, por ejemplo, una bolsa sinovial, conduce a una violación de la función motora de la rodilla y el síndrome de dolor correspondiente. Las bandas y los meniscos se consideran los más en peligro, se violan en el 80-85% de los casos.
La estructura anatómica de la rodilla
La rodilla consiste en una articulación de la rodilla, un extremo distal del muslo con dos tumores y chaquetas, un tibia de huesos de tubería, músculos, nervios, vasos, ligamentos, una rótula (casta de rodilla), bolsas articulares y menisco.
La articulación de la rodilla es una de las grandes conexiones corporales. El hueso del muslo se acerca a él desde arriba. Las superficies articulares de sus condiles laterales (externos) y mediales (internos) se articulan con la rótula y la tibia. Meniski, el cartílago del tejido conectivo, sirve como un amortiguador de la articulación. Gracias a ellos, se produce una distribución racional del peso humano en una meseta de tigre y aumenta la estabilidad de la articulación. Las estructuras sutiles, de doble cabeza, media espalda y otros músculos sincronizan las estructuras de la liga cápsula para garantizar la actividad motora de la articulación de la rodilla.
Los elementos de la rodilla están conectados por muchos ligamentos. Dentro de la conexión hay dos bandas cruzadas con cruces: frontal y delantero. Los huesos de hobby están conectados a los huesos de fibra y tibia con cintas colaterales. La diagonal de la banda poplítea se encuentra en la parte posterior de la bursa de la articulación de la rodilla. La cápsula sinovial más importante, que no se comunica con la articulación, difiere de una serie de cuevas articulares. El suministro de sangre a los elementos de la rodilla es llevado a cabo por una noble red de vasos sanguíneos, y la inervación es llevada a cabo por fibras nerviosas.
Causas de dolor de rodilla
Hay muchas causas del dolor de las conexiones de la rodilla, que se pueden dividir en varios grupos.
Lesiones traumáticas de los elementos de la rodilla:
- Rodilla amarga. Como resultado del espacio sanguíneo, el sangrado local ocurre en el tejido blando de la articulación. Reding, hinchazón, daño al extremo nervioso conduce al dolor, dificultades de movimiento.
- Romaces de banda completa o parcialmente. Una violación parcial de la integridad del volumen lateral interno, que resulta de una torsión excesiva de la parte inferior de la pierna, se diagnostica con mayor frecuencia.
La banda exterior se rompe con menos frecuencia que la interna. Esto puede atribuirse a una fuerte desviación de la ramita inferior hacia adentro si la pierna gira, por ejemplo. La ruptura de las bandas de cruce está inevitablemente acompañada de hemartrosis.
Un descanso completo de ambos ligamentos a menudo se combina con daño a la bolsa común, lo que rasga el menisco interno. Tal lesión conduce a una movilidad excesiva de la articulación de la rodilla, acompañada de dolor severo, cuya intensidad depende del grado de brecha.
- Hemartrosis de la articulación de la rodilla - Vierte sangre en la cavidad articular. Hay naturaleza traumática y no humana. La hemartrosis traumática se observa a través de la fractura por menisco, ligamentos completos o incompletos de cintas, fracturas intraarticulares, hematomas del área de la rodilla. La opción no humana es uno de los síntomas de las enfermedades caracterizadas por una mayor forma corta de las paredes de los vasos sanguíneos o una violación del sistema de coagulación sanguínea. Esto incluye hemofilia, escorbuto, formas graves de diátesis hemorrágica. La sangre que se ha acumulado en la cavidad articular comprime el tejido y perturba el torrente sanguíneo en ellos. Un pigmento especial, la hemosiderina, tiene un efecto negativo en los ligamentos, el cartílago hialino, una bolsa sinovial que conduce a la pérdida de su elasticidad. El resultado de la lesión de la hoja común es la hinchazón de sus vellosidades y el aumento de la producción de líquido articular. El resultado del sangrado repetido es la distrofia y la destrucción de la articulación.
- Meniscopatía de rodilla - Violación de la integridad del menisco de la articulación de la rodilla. En la forma lateral, el menisco externo con medios de comunicación en el interior está dañado. Este es uno de los más comunes, pero difíciles de diagnosticar daños en la articulación de la rodilla. La zona de riesgo de la enfermedad no es solo atletas involucrados en el entrenamiento intensivo, sino también a la gente común. La ruptura del menisco puede provenir de un movimiento inusual agudo cuando giras tu cuerpo, gira la pierna, un fuerte golpe sobre tu rodilla.
- Cambio del interruptor de rodilla - Cambio patológico de rótula. El trauma se diagnostica en no más del 0.7% de los casos. Se diagnostica el número total de transferencias. Más a menudo hay una dislocación externa, con menos frecuencia, internamente, muy raramente, vertical o torsión. Con una transferencia incompleta, el interruptor de la rodilla se determina por encima del condil lateral (externo) con completo fuera del condil lateral.
- Fracturas cerradas o abiertas de la articulación de la rodilla, la sección superior de los huesos de la parte inferior de la pierna o la columna inferior. Tales lesiones a menudo se combinan con daño a los tejidos blandos de la rodilla, lo que causa sangrado masivo, movilidad excesiva en el área de la rodilla, su deformación.
Enfermedades inflamatorias y degenerativas distróficas de los elementos articulares de la rodilla:
- artritis - Daño inflamatorio a la articulación de la rodilla. Se observa un mecanismo similar para el desarrollo de la patología en la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide y la gota (con la deposición de uratos en las articulaciones).
- Osteoartrosis (gonartrosis) Con la derrota de la articulación de la rodilla de la naturaleza no inflamatoria, que influye en todas sus estructuras y conduce a cambios degenerativos graves.
- Bursitis Con la inflamación del sinovial, la bursa conduce al dolor durante la flexión y la extensión de los movimientos en la rodilla.
- Tendones de periartritis de la articulación de la rodilla - Inflamación de la cápsula del ganso de las patas, los caracoles de rodilla, así como los músculos y ligamentos que rodean la articulación. En este caso, el dolor ocurre principalmente durante el descenso en las escaleras, especialmente cuando el estrés es severo, y se enfoca en la superficie interna de la rodilla.
- Condropatía de la rótula -Engeneración de cambios no cásicos en el cartílago de la superficie articular (trasera) de la rótula. El grado de destrucción puede ser diferente: de las áreas ligeras que abruptamente se agrieta suave y más completa.
- Condomatosis - Una enfermedad crónica grave debido al proceso displástico con la regeneración de la isla de las secciones de la membrana articular en el condromo del cartílago. La osificación del cuerpo cartilaginoso individual no se excluye.
- Quiste de panadero - La formación de la formación densa del tumor redondo elástico en una fosa poplítea en el lado opuesto de la rótula. El quiste es claramente visible en el estado expuesto de la rodilla. Causa incomodidad, dolor en la región liteal pop. En el caso de tamaños significativos, presiona los vasos sanguíneos y los nervios, lo que conduce a un deterioro de la inervación y la circulación sanguínea.
- Enfermedad de Goff - Una enfermedad, acompañada de daños y una mayor degeneración del tejido adiposo que está alrededor de la articulación de la rodilla. Presione, el edema y otros daños a las células grasas (adipocitos, terminen con su reemplazo a través de una densa tela de fibra. Como resultado, se interrumpe la función del tampón de la "almohada grasa", el tejido adiposo en sí no puede desempeñar el papel del amortiguador.
- Enfermedad de OSgud -Switch - Una patología caracterizada por los asesinatos de la parte defectuosa de la tibia. Diagnóstico en jóvenes de 10 a 18 años de practicar deportes. Una protuberancia dolorosa aparece bajo la ausencia de tratamiento debajo de la rótula, lo que conduce a una restricción de la pierna o la inmovilización completa, así como la hipotrofia muscular.
Enfermedades en las que es posible la radiación del dolor en la rodilla:
- Cokesart Rose de la articulación de la cadera - Daño crónico a la articulación de la cadera, acompañado de degeneración progresiva y cambios distróficos. El dolor a menudo se extiende sobre la superficie exterior del muslo sobre la rodilla o debajo.
- Europa nerviosa sedular - Daño no inflamatorio al nervio como resultado del apretón de compresión o el espasmo de los vasos sanguíneos. Este nervio alcanza los pies, comienza en la parte baja de la espalda y corre a través del cóccix y la pelvis. El bloqueo en un punto para su longitud conduce a una sensibilidad deteriorada o al dolor pulsante.
- Fibromialgia - Extra el bien la derrota de los tejidos blandos sin naturaleza antiinflamatoria con una combinación de síntomas en forma de artralgia, debilidad muscular, depresión, etc.
Algunas enfermedades sistémicas que conducen al dolor de rodilla:
- osteoporosis - La enfermedad del sistema óseo de un curso crónicamente progresivo que cambia la composición mineral y la densidad ósea. El "lavado" de calcio de los huesos conduce a su fragilidad. El proceso se acompaña de humo o dolor doloroso en las extremidades.
- Tuberculosis hueso. La lesión tubercular del sitio de hueso conduce a un dolor constante severo.
- Osteomielitis -Eine Infektiöse und entzündliche krankheit, morir alemán strukturellen von knochen beeinflusst. El resultado de la tuberculosis específica, por ejemplo, así como la osteomielitis de coco específica, frecuente es una hiperemia de piel, edema, dolor agudo local en huesos y músculos, temperatura de febrero.
- Algunas enfermedades infecciosas. Además de la inclusión del tracto urogenital y la mucosa, las articulaciones se ven afectadas por el síndrome del conductor. Una de las manifestaciones de la enfermedad de Lyme es la artralgia.
Tipos de dolor de rodilla
Dependiendo de la etiología, la naturaleza y la intensidad del dolor pueden variar.
- Doloroso. Con artritis, osteoartrosis.
- Agudo, fuerte. Con fracturas de los elementos de la rodilla, fractura de los ligamentos, el dinero agudo, las manchas azules de la rodilla, un deterioro de la meniscopatía y la osteoartritis deformante.
- Pulsierend. Con una artrosis deformante, lesión en el menisco.
- Perforar. Con osteomielitis.
- Mudo. Con Burit, osteocondritis crónica.
- combustión. MIT Kompression des ischiasnervs, tuberkulosa -prozess im knochen.
- Quemar. Al pellizcar la caja del nervio.
- Dolor al caminar. Con un quiste de panadería, tosta jorobada, artritis, gonartrosis, periartrhid.
- El dolor solo. Con gota, artritis.
Diagnóstico de patologías que causan dolor de rodilla
Examen físico:
- Recoger anamnesis y quejas;
- Tratamiento visual con palpación de la rodilla.
Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre bioquímica y clínica;
- Análisis de sangre serológica;
- Análisis de sangre inmunológica;
- pruebas reumatológicas;
- Análisis bacteriológico del fluido sinovial.
Métodos instrumentales invasivos:
- Artroscopia;
- Pinchazo de la bolsa común;
- Biopsia de punción.
Diagnóstico instrumental no invasivo:
- Radiografía de la articulación de la rodilla;
- Densitometría;
- Examen de ultrasonido;
- MRI o CT.
Tratamiento del dolor de rodilla
Si el dolor en una o ambas rodillas de la naturaleza no humana de la ocurrencia, primero debe contactar al terapeuta que, debido a los síntomas del paciente y los resultados de un examen objetivo a un especialista estrecho, lleva a un ortopedista, un reumatólogo, un flebólogo o un neurólogo. En caso de una lesión, debe comunicarse con un cirujano o un trauma ortopédico.
En cualquier caso, el tratamiento depende de la causa del dolor, es decir, sobre el tipo de lesión o enfermedad. Cada enfermedad tiene su propio esquema de tratamiento. Pero primero el paciente tiene que observar varias reglas generales:
- Reduzca la duración del senderismo y permanezca en las piernas considerablemente durante el día;
- Los atletas son temporalmente (antes de la recuperación) del entrenamiento, y la gente común de correr o saltar;
- Si aumenta el dolor, renuncia a los movimientos por completo, aplique una cinta de fijación de un vendaje elástico a la rodilla.
- Use una asociación o una asociación para inmovilizar la articulación de la rodilla;
- Con una mancha azul, fríos en lugar de efectos traumáticos.
Los reumatoides, la artritis de la psoriasis, las enfermedades autoinmunes sistémicas requieren un tratamiento integrado severo que se ha llevado a cabo durante muchos meses. La terapia básica consiste en inmunosupresores, medicamentos inflamatorios y hormonales no esteroides, preparaciones de oro, etc.
Analgésicos y medicamentos antiinflamatorios se usan en el tratamiento de la bursitis. Si se determina una infección, entonces un curso de antibióticos. La punción terapéutica de la bolsa se lleva a cabo para eliminar el exceso de líquido de la cavidad sinovial y/o la introducción de uno de sus corticosteroides. La operación ayuda a eliminar la inflamación crónica del cepillo: la escisión quirúrgica de la bolsa sinovial.
Con la osteoartritis deformante, las inyecciones intrakarticulares de glucocorticosteroides, una absorción extendida de AINE y condroprotectores son efectivas. Para aliviar el síndrome de dolor, las compresas con dimexida o obispo, los ungüentos y los geles se prescriben localmente con efectos antiinflamatorios. Masaje, fisioterapia, gimnasia terapéutica ayuda. Las lesiones pesadas de la articulación de la rodilla requieren intervención quirúrgica: endoprótica articular.
El tratamiento de la osteoporosis existe en el curso de la toma de bifosfonatos, preparaciones de calcio, vitamina D, etc.
El tratamiento de la ruptura meniscal puede ser conservador o quirúrgico. La terapia conservadora consiste en analgésicos, AINE, ácido hialurónico y condroprotectores. Pero primero se lleva a cabo la reducción común.
Tipos de intervenciones quirúrgicas:
- Menisectomía;
- Menisectomía parcial (incompleta);
- Planta meniscal;
- Artroscopia;
- Se costuras artroscópicas de la ruptura del menisco.
Con cada violación de la rodilla, la fase de rehabilitación es después del tratamiento, que debe tener lugar bajo el control de un rehabilitólogo u cirujano ortopédico bajo el control de un rehabilitólogo. El médico creará un programa óptimo de recuperación conjunta. Los principales métodos de rehabilitación postoperatoria son los masajes y la gimnasia terapéutica. Las clases para simuladores especiales también son efectivas y desarrollan gradualmente una articulación de la rodilla.